许多东说念主在拿到体检讲演单时，看到“尿酸”那一项出现了进取的红箭头，第一响应通常是：“我又没以为痛，也没得痛风，这红箭头是不是不错不管？”巧合有东说念主以为，“尿酸高少许怕什么，大不了以后不吃海鲜不喝酒就行了”。

本色上尿酸高，真不仅仅“痛风”那么简短。它更像是埋在体魄里的一颗隐形地雷。许多东说念主直到肾功能受损、出现了肾结石，致使是腹黑出了问题，才意志到这颗地雷的威力。

那么，尿酸高到什么进程必须吃药？没症状到底要不要治？今天我就把这些老匹夫最存眷的问题一次性讲透，帮你划出那说念“用药红线”。

第一章：先搞明晰，你的尿酸为什么会变高？

在谈吃药之前，咱们得先相识一下尿酸。它是东说念主体内一种叫“嘌呤”的物资代谢后的居品。

你不错把东说念主体思象成一个工场，每天齐会产生一些名为尿酸的“废物”。平日情况下，这些废物主要通过肾脏随尿液排出体外。若是工场产出的废物太多（吃进去的嘌呤多，巧合体内合成多），巧合排污管堵了（肾脏排泄不畅），尿酸就会在血液里堆积，形成高尿酸血症。

咫尺临床上，无论男女，非同日两次空心血尿酸水平杰出420umol/L，就不错会诊为高尿酸血症。但请介意，420umol/L仅仅会诊线，并不是统共杰出这个数的东说念主齐要速即吃药。

第二章：到底什么时间开动吃药？记取这两条分界线

对于尿酸高到几许要吃药，医学界有终点明确的共鸣。这取决于你是否有症状，以及是否并吞有其他慢性病。

1.若是你从来没发作过痛风，也莫得其他病

这种东说念主咱们称之为“单纯性高尿酸血症”。 用药红线：540umol/L。 若是你的尿酸值杰出了540umol/L，即使你咫尺欢蹦乱跳，莫得任何不适，医师也会冷漠你开动服用降尿酸药物。因为参谋泄漏，当尿酸永恒杰出这个数值，血液里的尿酸就极易形成结晶，千里积在肾脏和血管里，变成不可逆的毁伤。

2.若是你有痛风发作史，巧合并吞有其他慢性病

这种东说念主的情况更复杂，用药的门槛也更低。 用药红线：480umol/L。 若是你妥当以下任何一种情况，惟一尿酸杰出480umol/L，就得开动吃药了： 也曾发作过一次痛风。 诚然没痛风，但有高血压、糖尿病、高脂血症或冠心病。 *一经出现了肾结石或肾功能受损（比如eGFR下落）。 有赫然的卵白尿。

若是你每年发作痛风杰出2次，巧合一经长出了痛风石，医师对你的条款会更严苛。这时间，吃药的筹画不再是降到平日界限，而是要永恒踏着实360umol/L以下，致使300umol/L以下。

第三章：为什么“不疼”也要吃药？

这是许多患者最不睬解的处所。他们以为：“我又不痛，吃药不是增多肝肾背负吗？”

其实，高尿酸对体魄的伤害是“静偷偷”的：

尿酸结晶就像极轻微的碎玻璃，会千里积在肾小管和肾间质里。遥遥无期，会引起慢性间质性肾炎。许多患者肌酐升高、肾功能枯竭，根源其实就在于十几年的高尿酸没管。

高尿酸会刺激血管壁，引起炎症响应，加快动脉粥样硬化。这即是为什么尿酸高的东说念主，心梗和脑梗的风险比鲁莽东说念主跳跃许多。

尿酸过高会毁伤胰岛细胞，增多患糖尿病的风险。许多二型糖尿病患者，其实早期齐有高尿酸的情况。

第四章：吃药之后，能不可降下来就停？

这是降尿酸诊疗中最大的“坑”。许多患者吃了一个月药，复查尿酸380umol/L，以为“好了”，就自行停药。效能没过两周，尿酸速即反弹，致使诱发了一次剧烈的痛风。

1.降尿酸需要“稳”

降尿酸药物需要一个永恒的过程。若是你短暂停药，血液里的尿酸浓度剧烈波动，反而会促使过错里腐朽的尿酸结晶融解、崩解，从而诱发急性痛风。

2.药物减量要轮番渐进

无间冷漠，当尿酸达标并踏实半年以上后，不错在医师的指导下徐徐减量。比如从每天一派改为隔天一派，再不雅察尿酸是否踏实。十足不可像开关灯相同，说停就停。

第五章：降尿酸药伤肾吗？

“药三分毒”是老匹夫最缅思的。咫尺常用的降尿酸药主要有两类：

1.遏止生成的药（如别嘌醇、非布司他）

非布司他主要通过肝脏代谢，对肾脏终点友好。惟一凭据肾功能改动好剂量，它并不会伤肾，反而是通过裁汰尿酸在保护肾脏。

2.促进排泄的药（如苯溴马隆）

这类药是把尿酸赶到尿液里排出。若是你的肾结石许多，巧合尿液里尿酸一经很高了，就不妥当用这类药。

惟一是在医师指导下，按时监测肝肾功能和尿酸水平，用药的安全风险是完全可控的。比拟之下，永恒高尿酸对肾脏的伤害要大得多。

第六章：若是不吃药，靠饮食能降下来吗？

许多东说念主思通过“管住嘴”来代替吃药。但真相可能让你有些失望。

东说念主体的尿酸着手主要有两部分： 内源性产生（约占80%）：是你我方体魄代谢产生的。 外源性摄入（约占20%）：是你吃进去的食品带来的。

哪怕你天天吃草，少许肉齐不碰，你也只可科罚那20%的问题。对于尿酸一经杰出540umol/L的患者，单纯靠饮食浪漫，很难将尿酸降到安全水平。

天然，饮食浪漫依然终点进攻，它是药物诊疗的基础。

不要喝肉汤：汤里的嘌呤比肉高得多。

戒掉甜饮料：果糖会剧烈升高尿酸，危害致使杰出红肉。

多喝水：每天保证2000毫升以上的饮水量，这是最低价的排尿酸方。

第七章：医师给你的“用药过程图”

1.发现尿酸高（杰出420umol/L）： 最初进行活命款式干扰。戒烟限酒、不喝甜饮料、少吃高嘌呤食品。坚捏3到6个月。

2.复查： 若是活命干扰后，尿酸依然杰出540umol/L（无症状者）或杰出480umol/L（有并吞症者），不要游移，请在医师指导下开动药物诊疗。

3.诊疗初期（头3到6个月）： 这是最容易反复的时间。医师可能会给你配少许小剂量的消炎药（如秋水仙碱）来辞让降尿酸过程中诱发的痛风。

4.永恒保管： 尿酸达标后，保捏法规作息和适量通顺。不要自行减药。

结语：高尿酸血症被称为“第四高”，它和高血压、高血糖相同，是一种慢性病。

许多患者总思找一个“吃了就能铲除”的神药，巧合思通过某种偏方暂劳永逸。我必须说，最佳的“神药”即是你的自律和对科学数据的敬畏。

尿酸值不仅仅一个数字，它是你体魄代谢景色的晴雨表。看懂了420umol/L、480umol/L和540umol/L这几个关键数字，你就拿到了保护我方肾脏和血管的钥匙。